在家中用秘方治病，导致汞中毒死亡

　　被告人邓某某未取得医生执业资格，在自己家中使用祖传秘方自配的含g朱砂的“清心镇逆法”中药剂为杨某治疗精神分裂症。治疗期间把杨某的鼻子捏着把药灌着喝了，杨某一直呕吐并陷入昏迷，于转天死亡。法院经审理认为，被害人系服用朱砂所致汞中毒死亡，且邓某某对被害人使用的祖传秘方中药剂，含g朱砂远超过国家规定用量，被告人邓某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十年。

　　一．基本案情

　　（一）被告人邓某某未取得医生执业资格，经人介绍，收取被害人杨某亲属元治疗费用，在x县x镇x村x组自己家中使用祖传秘方自配的“龙虎汤”中药剂（药物中含有的大黄、巴豆等，使用量均超出《中华人民共和国药典》的规定用量）为杨某治疗精神分裂症。一周后邓某某使用自配的含g朱砂的“清心镇逆法”中药剂为杨某进行治疗。

　　（二）三周后邓某某使用增加大黄、巴豆等药物含量的“龙虎汤”中药剂对杨某进行治疗。治疗期间，与家属一起把杨某的鼻子捏着把药灌着喝了，杨某一直有呕吐的不良反应，并陷入昏迷。在杨某妹妹提出将杨某转到正规医院治疗时，邓某某提出反对意见。经邓某某自行抢救无效后，杨某于转天在邓某某家中死亡。

　　二．裁判结果

　　被告人邓某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金一万元。被告人邓某某在本判决生效后十日内赔偿附带民事诉讼原告人彭某、彭某、彭某的经济损失包括收取的治疗费元、误工费元、丧葬费元、车旅费元等共元。

　　三．辩论焦点

　　（一）公诉机关认为：被告人邓某某的行为已构成非法行医罪。诉请法院依法判处。附带民事诉讼，杨某因服用了被告强行灌喂的祖传秘方中药剂后昏迷，后死亡，经x司法鉴定中心鉴定，杨某系服用朱砂所致汞中毒死亡，经公安机关侦查，邓某某无行医资质，属非法行医，要求被告人赔偿原告因被害人杨某死亡等损失合计.元，退回治疗费元。

　　（二）被告人辩称：被害人杨某不是因服用他的药死亡，他是根据祖传秘方中药剂给药的，服用g朱砂不至于死亡。对刑事附带民事诉讼表示没有能力赔偿刑事附带民事诉讼原告人的经济损失。

　　四．点评

　　（一）治疗前，曾签署医患协议书，为杨某的精神分裂病彻底治好，因她连服二十多次泻药立时就吐，病重药轻，用极量有一定风险，万一如果发生不测，病家决不找医生任何麻烦。但这种协议，并不能免责。

　　（二）据被告人邓某某供述，他本人没有行医执照，是用祖传秘方“清新镇逆法”，药方（部分）有：朱砂克、生地、枳实、龙骨、龙齿、生姜、竹绒、地龙，一副药熬两三个钟头，一副药熬三次水，一次水喝三次。看病时不会提及配方是哪些药物组成的，有时用芒硝，是为了更好地排泄。有时还会加巴豆，用的是克。

　　（三）被告人邓某某未取得医生执业资格非法行医，造成就诊人死亡，其行为已触犯刑律，构成非法行医罪。公诉机关指控被告人邓某某犯非法行医罪的犯罪事实和罪名成立，法院予以支持。本案司法鉴定意见认定被害人系服用朱砂所致汞中毒死亡，且邓某某对被害人使用的祖传秘方中药剂，含g朱砂远超过国家规定用量，故邓某某关于被害人不是因服用他的药死亡的辩解理由不成立，不予采纳。此外，被告人邓某某在自己家中对被害人进行治疗致其死亡，应对附带民事诉讼原告人彭某、彭某、彭某遭受的经济损失负赔偿责任。

　　五．难点解读

　　（一）卫生局移交材料，证实x县卫生和计划生育局将卫生行政执法文书移送x县公安局。x县卫生和计划生育局接电话举报后，调查邓某某非法行医情况。经现场检查，在邓某某家有一红色木质药柜，药柜上有一些瓶子，瓶子内装有一些粉状药品，药柜上还挂有塑料袋，袋内装有草药，药柜部分柜子内装有草药。扣留了邓某某自存的中药材.公斤。调取了邓某某到案后自书的祖传秘方中药剂“龙虎汤”、“清化解毒法”、“清新镇逆法”处方，其中“清新镇逆法”中含朱砂g。

　　（二）在平常的处方中要用朱砂，但是要控制用量。基本上一副药在克到克之间，因为一副药要吃两天，每天次。朱砂主要含汞。根据高等医药院校教材《中药学》这本书中的记录，朱砂含硫化汞，含量在%左右。朱砂通过肝解毒，肾脏排泄。汞中毒后恶心呕吐、腹部肿胀、心率不齐。朱砂剂量用大了，是否会立即中毒死亡，他们没遇到过，不知道。汞中毒的致死剂量多大就不清楚了，只按教科书上的量用朱砂。朱砂不能持续使用。

　　（三）提取杨某尸体胃组织进行重金属检验：检出汞元素，含量为.ng/g。病理检验肺泡细胞崩解，肾组织凝固性坏死，据调查死者生前服用的“清心镇逆法” 祖传秘方中药剂有朱砂（主要成分：硫化汞）克的中药，一副药熬三次水，一次水喝三次等说明该死者生前朱砂的服用明显量大，服用的方法也不当等分析杨某系服用朱砂所致汞中毒死亡。鉴定意见认定，杨某系服用朱砂所致汞中毒死亡。

　　知识点:朱砂毒性介绍

　　朱砂毒性很低，按药量正常服用鲜有汞中毒发生，但长期服用含朱砂成分药物，特别是因便秘及精神疾病常年服药的人应引起注意，如怀疑朱砂中毒，首先去医院验血验尿进行确认，慢性汞中毒严重的应接受常规驱汞治疗，同时停用含朱砂药物。从文献看过的中毒案例，服药年甚至年以上可能产生汞中毒，慢性中毒的症状包括：

　　（）神经精神症状 有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退、月经失调（女），进而出现情绪与性格改变，表现易激动、喜怒无常、烦躁、易哭、胆怯、羞涩、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。（）口腔炎 早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭，继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落，口腔卫生不良者可有“汞线”（经唾液腺分泌的汞与口腔残渣腐败产生的硫化氢结合生成硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约l毫米左右的蓝黑色线）。

　　（）震颤 起初穿针、书写、持筷时手颤，方位不准确、有意向性，逐渐向四肢发展，患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响，发音及吐字有障碍，从事习惯性工作或不被注意时震颤相对减轻。肌电图检查可有周围神经损伤。

　　（）肾脏表现 一般不明显，少数可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征的病例少见。一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大，肝功能异常。

　　朱砂中毒死亡案例不多，有一例月龄婴儿因哭闹不止被保姆灌付过量朱砂急性中毒且误诊死亡，也有极个别不当用药或服用偏方等中毒死亡（如用烧灰的朱砂【未炮制，过量？有毒杂质？】治疗口腔炎症），经正规医疗单位诊治给药或服用含朱砂中成药造成中毒的案例极少见。